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      EN

      北京發布第五版新冠肺炎中醫藥防治方案|雙黃連顆粒(無糖型)、中藥配方顆粒再當重任

      時間:2020-06-16 瀏覽:642人

       

       

      當前,全球新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)疫情形勢仍很嚴重。近期北京市又出現本地病例, 截止6月16日,北京已報道106例新冠肺炎確診病例。在這次確診病例中,因為大多數是新發地菜市場商戶,發病時間短,癥狀較輕,所以多為輕型或普通型。北京重大突發公共衛生事件三級應急響應上調為二級。

      一、《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)》發布

      為進一步加強新冠肺炎中醫藥救治工作的精準性和規范性,推進中西醫協同提高治愈率、降低病死率,在總結先期中醫藥對新冠肺炎救治經驗的基礎上,北京市中醫管理局印發了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)》的通知,方案中,有三處推薦了雙黃連顆粒

      針對醫學觀察病例/醫學隔離病例,即對于新冠肺炎確診患者密切接觸者,現在屬于醫學觀察病例或醫學隔離病例;成人確診病例中疫邪外犯者,即無明顯癥狀,影像學未見肺炎表現,新冠病毒核酸檢測陽性病例;以及針對疫毒襲肺,即輕型和普通型病例,明確推薦中成藥雙黃連顆粒。

       

      二、與第四版相比,第五版方案(試行版)進行了優化調整

      (一)疾病分型

      對于預防進行精簡優化,對于治療更加細化。

      1.新版在醫學觀察病例中,增加了“參考中成藥”,如雙黃連顆粒。

      2.去掉了疑似病例中醫診治這一部分,

      3.將第四版正虛受邪調整為疫邪外犯證。

      4.恢復期,分型更細化,由原來的二型變為三型,增加了肺腎不足證,并將原來第四版的余邪未盡證改名為痰瘀阻絡證。增加對長期新冠肺炎病毒核酸檢測陽性者,或新冠病毒核酸復陽者的治療指導,強調根據病情扶正祛邪,辨證論治。

      5.預防方中,將第四版的三個成人預防方減少至兩個,去掉了預防方二(即普通人群中咽喉不適、大便偏干者)。

      (二)方藥

      進入夏季,高溫多雨,暑熱和濕邪更易侵犯人體。新版方案側重于增加滋陰,芳香化濕藥,如多次增加麥冬、蘇葉、藿香。減少了第四版諸如瀉肺平喘(桑白皮、葶藶子)的藥味比重,如:

      1.醫學觀察病例中,去金蓮花5g,加蘇葉6g,藿香6g,薄荷3g(后下)。

      2.疫邪外犯證中,去桑葉、白術,加麥冬,蘇葉,同時,黃芩由12g增加到15g。

      3.疫毒襲肺證中,去桑白皮,加生黃芪10g,麥冬15g。

      4.疫毒閉肺證中,葶藶子由20g減到15g。加減上,大熱煩渴加知母30g。

      5.內閉外脫證中,去蠶沙15g,加赤芍15g。加減上,大便干結者加玄參15g、麥冬30g、生地15g。

      6.兒童疫毒蘊肺證中,加藿香10g。

      7.恢復期,痰瘀阻絡證中,去生麥芽30g,加浙貝母10g。

      8.預防方中,針對普通人群的預防,即預防方(一),去桑葉3g,陳皮2g,加太子參6g,藿香6g,蘇葉6g。

      9.針對預防方(三),去金蓮花5g,桔梗6g,加蘇葉6g,藿香6g,薄荷3g(后下)。

      10.兒童預防方中,去陳皮2g,加蘇葉3g。

      (三)用法用量

      1.預防方的服用方法進行了細化,補充了煎服法——水煎200mL,并將顆粒劑(唯一推薦劑型)增補進服用劑型上。中藥配方顆粒在這次國內、國外的新冠肺炎疫情防治中,因為運輸方便、使用方便,開水沖服,患者1分鐘即可用上藥品,已經在預防和治療上發揮了十分重要的作用。

      2.兒童預防方適用人群范圍縮窄,強調5歲-10歲兒童。若超出年齡段,則酌情加減。更加靈活。

       

      三、雙黃連顆粒多次被納入新冠肺炎疫情防治指南

      其實,不僅僅是北京,在之前的抗疫過程中,雙黃連顆粒也一直被多省納入疫情防治指南中。 

      2020年1月22日,上海市衛生健康委藥政管理處以及上海市臨床藥事管理質控中心聯合發布《關于進一步加強近期臨床藥品供應保障和安全用藥的通知》,包括雙黃連顆粒在內的4個中成藥建議被重視。

      2020年1月22日,廣東省衛生健康委員會明確將雙黃連顆粒納入新冠病毒感染的肺炎防控物資。

      2020年1月30日,北京中醫管理局發布的《北京市新型冠狀病毒感染的肺炎防治方案各個版本中,明確將雙黃連顆粒載入,而且因為顆粒劑更易于國內、國外的運輸,所以在方案中比口服液優先推薦使用!

      2020年2月1日,陜西省衛健委、陜西省中醫藥管理局發布了《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案(試行第二版)的通知》,將雙黃連列入診療方案之中。

       

       

       

       

       

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